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Agendamento de Exames
Por favor preencha os dados abaixo e no prazo de até 48 horas úteis você receberá o nosso contato ou a confirmação do agendamento através do nº do pré agendamento e demais orientações para realização do exame.
Dados Pessoais
Nome:
Data de nascimento:
Sexo:
Peso:
Email:
Telefone Residencial:
Telefone Celular:
Telefone Comercial:
Dados Assistenciais
Convênio ou Seguro Saúde:
Plano / Produto:
N.º Carteirinha:
Dados do Exame
Nome(s) do(s) Exame(s) conforme solicitação médica (mesmo que possua autorização,
por favor informe o que consta no pedido médico):
Dados do Agendamento
Data pretendida:
Período:
Unidade: